Bazı Kanserlerden Kurtulanlar Kalıcı Yan Etkilerle Yüzleşiyor

33 tur tüm vücut radyasyonu ve golf topu büyüklüğündeki tümörü beyninin arkasından çıkarmak için riskli bir ameliyattan sonra, 21 yaşındaki Matthew Zachary 30 Nisan 1996’da kansersiz bir şekilde hastaneden çıktı. ve hayatta olduğum için minnettarım.

Ancak hastalıkla ilişkisi daha yeni başlamıştı.

Önümüzdeki yıllarda bağışıklık sistemini yok eden tedavilerden kaynaklanan kronik sinüs ve akciğer enfeksiyonları ile mücadele edecekti. 36 yaşında, radyasyon ışınının neden olduğu damar hasarı nedeniyle felç geçirecekti. Doğurganlık tedavilerine on binlerce dolar yatırım yapacaktı. Saçları bir daha asla çıkmayacaktı. Ve sol elindeki koordinasyon bozulduğunda, kolejde profesyonel bir piyanist olma hayallerini bir kenara bırakıp kendini yeniden keşfetmesi gerekecekti.

Şu anda başarılı bir podcast sunucusu ve 10 yaşında ikizlerin gururlu babası olan 46 yaşındaki Zachary, “Her şey düşünüldüğünde, bunlar iyi sorunlar,” diyor. Ama çok fazla keder ve kayıp vardı. Hayatıma yeniden anlam vermem biraz zaman aldı. “

Daha Fazla Kurtulan – Ve Daha Fazla Zorluk

Zachary, bugün Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşayan 17 milyon kanser hastası arasında yer alıyor – bu sayı 2030’a kadar 22 milyonu aşması bekleniyor. Pek çok açıdan, bu rakamlar cesaret verici ve erken teşhis ve yeni tedavilerdeki adımları yansıtıyor.

Ancak bazı kurtulanlar, tedavi bittikten çok sonra bile devam eden yorgunluk, depresyon ve diğer yan etkileri keşfettiklerinde şaşırırlar. Diğerleri, onlarca yıl sonra ortaya çıkan kalp ve kemik sorunları dahil, yaşamı tehdit eden “geç etkilere” sahip olacak kadar uzun yaşarlar.

ABD Tıp Enstitüsü’nün hayatta kalanlar için daha uzun vadeli destek talep eden sert bir rapor yayınladığı 2006 yılından bu yana kuşkusuz adımlar atıldı.

Ancak Ulusal Kanserden Kurtulma Koalisyonu tarafından Temmuz 2020’de yapılan ankete göre hala yapılması gereken işler var.

Kanserden kurtulanların yaklaşık yarısı, devam eden yan etkilerden endişe duyduklarını söylüyor. Yine de sadece% 60’ı tedavi sonrası ne bekleyecekleri konusunda yeterince uyarıldıklarını söylüyor ve çok azı sağlık hizmeti sağlayıcılarının kendilerine hitap ederek iyi bir iş çıkardığını söylüyor.

New York merkezli Northwell Sağlık Kanser Enstitüsü’nün uzun süredir hayatta kalan savunucusu ve kanser bakımı yönetiminden sorumlu başkan yardımcısı Catherine Alfano, “Sadece tümörleri tedavi etmek için var olan bir sistemden çıkıyoruz” diyor. “Artık tedavimizi, ikincil hasarı da en aza indiren ve uzun vadede hastalarımızın yaşam kalitesini en üst düzeye çıkaran yeni bir modele çevirmemiz çok önemli. Yeterince yapmıyoruz. “

Tali hasar

Başkan Richard Nixon 1971’de “kansere karşı savaş” ilan ettiğinde, tüm kanserler için ortalama beş yıllık hayatta kalma oranı% 50 civarındaydı. Bugün, bu oran kabaca% 70’tir ve hayatta kalan 5 kişiden 1’ine 20 yıl veya daha uzun süre önce teşhis konmuştur.

Ancak kurtarılan hayatların bir bedeli olabilir.

“İnsanların sahip olduğu yaygın bir yanılgı şudur:” Kanserim bitti ve bitti ve artık bunu düşünmek zorunda değilim. ” Ancak maalesef birçok insan için durum böyle değil, ”diyor Alfano.

Vücuttaki sıvıları hareket ettirmeye yarayan lenf düğümlerini çıkarmak için yapılan ameliyatlar, kollarda ve bacaklarda kronik şişlik ve ağrıya neden olabilir. Bazı kemoterapiler ekstremiteleri uyuşmuş halde bırakabilirken, diğerleri doğurganlığı, cinsel işlevi veya bilişi etkiler. Yaklaşık 3 kişiden 1’inde depresyon veya anksiyete var.

Sonra, geç etkiler var.

Aromataz inhibitörleri gibi bazı ilaçlar kemikleri inceltebilir ve onlarca yıl sonra osteoporoza yol açabilir.

Diğerleri kalbe zarar vererek felç ve kalp krizi riskini artırabilir.

Devam etti

Ve ironik olarak, bazı tedaviler aslında kansere neden olabilir.

20’li yaşlarında Hodgkin lenfoma tedavisi gören genç kadınlar, şimdi 40’lı ve 50’li yaşlarında meme kanserine maruz kalıyorlar, radyasyondan göğüs dokularını etkileyen göğsüne kadar.

Ve geç etkilerden en çok etkilenen çocukluk çağı kanserlerinden kurtulan yetişkinler, daha hızlı yaşlanıyor gibi görünüyor,% 80’i orta yaşa kadar bir tür kronik sağlık sorununa sahip.

Ulusal Kanser Enstitüsü’nün Kanserden Kurtulma Ofisi’nin direktörü olarak 18 yılını geçiren PhD Julia Rowland, “İyi haber, daha uzun yaşıyorlar” diyor. “Ama ciddi geç etkileri görecek kadar uzun yaşıyorlar.”

Tek beden herkese olmaz

Neyse ki, son yıllarda daha kişiselleştirilmiş, daha az invaziv tedavilerin ortaya çıkmasıyla tedaviler kökten değişti.

Boston’daki Dana Farber Kanser Enstitüsünde tıbbi onkolog olan Jennifer Ligibel, “Kanser tedavisi söz konusu olduğunda daha fazlasının her zaman daha iyi olmadığını fark ettik” diyor.

Özellikle meme kanserinde, meme dokusu, göğüs kasları ve tüm lenf düğümlerinin çıkarıldığı bir zamanlar standart olan radikal mastektomiler artık nadiren yapılır, doku koruyucu ameliyatlarla değiştirilir veya hiç ameliyat yapılmaz.

Devam etti

Doktorlar daha az kemoterapi ve daha hedefli radyasyon ışınları uyguluyorlar. Ligibel, ciddi geç etkilere neden olabilecek ilaçlar reçete edildiğinde, doktorların daha az reçete yazabileceklerini öğrendiklerini söylüyor.

Bu arada, bağışıklık sistemi üzerinde etkili olan immünoterapi gibi bir dizi yeni ilaç ortaya çıkmış, hastaları klasik saç dökülmesinden ve mide bulantısından kurtarırken, farklı ve bazen daha az yan etki ortaya çıkarmıştır.

Ligibel, “Eskiden bir avuç kemoterapi ilacımız vardı ve bunları kanser türlerinde yaygın olarak kullandık” diyor. “Şimdi, kullandığımız tedaviler çok daha kesin bir şekilde yalnızca tek bir kansere değil, aynı zamanda genetik bir mutasyon gibi spesifik özelliklere odaklanıyor. Akciğer kanseri veya meme kanseri olan iki kişi çok farklı tedaviler alabilir. “

İlerisini planlamak

Hastalar için tüm bunlar daha fazla seçenek anlamına gelir ve hasta savunucuları, daha fazla desteğe ihtiyaç olduğunu söylüyor.

Gün içinde doktor sana ne yapacağını söyledi ve sen yaptın. Ve tedaviden sağ çıkarsanız, Washington, DC’deki Smith Şifa ve Sanat Merkezi’nin kıdemli stratejik danışmanı olan Rowland, “Tebrikler, iyi bir hayat geçirin, hoşçakalın” diyordu. “Teşhis ve tedavi anından itibaren hastanın uzun vadeli iyiliği hakkında düşünmemiz gerektiğini anlamaya başladık.”

Devam etti

Bazı bölgelerde zaten oluyor.

North Carolina Üniversitesi Lineberger Kapsamlı Kanser Merkezinde, her hastaya, seçenekleri değerlendirirken tedaviye başlamalarına yardımcı olan bir hemşire yönlendiricisi atanır ve bir Kanser Geçiş programı, tedaviden sonra beslenme, egzersiz ve stres yönetimi önerileri sunar.

Memorial Sloan Kettering, özellikle gençliğinde tedavi görenlere hayatta kalma programları sunuyor. Bu arada, bazı tıp okulları, hayatta kalmanın getirdiği zorlukları daha iyi anlamalarına yardımcı olmak için birinci basamak hekimlerine dersler veriyor.

Alfano, “Hemen hemen tüm bu kronik ve geç etkilerle, hastayı doğru klinisyene zamanında ulaştırırsak yardımcı olabilecek tedaviler var,” diyor Alfano ve erken dönemde fizik tedavinin bir ömür boyu süren hareketlilik problemlerini önleyebileceğine dikkat çekerek, ve erken psikoterapi, depresyonun kontrolden çıkmasını önleyebilirdi.

Devam etti

Zachary’nin genç yetişkinler için kurduğu Ulusal Kanserden Kurtulma ve Aptal Kanser Koalisyonu gibi savunucu grupların bir araya getirdiği hastalar, tedaviye başlamadan önce tedavi sonrası hayatın nasıl olacağını tartışarak bakımlarını daha fazla kontrol etmeye başladılar.

Devam etti

Rowland’ın hatırladığı gibi, 24 yaşında testis kanseri olan profesyonel bisikletçi Lance Armstrong, bir keresinde akciğer fonksiyonunu ciddi şekilde bozacak bir tedaviyi reddetti ve bunun yerine farklı bir ilaç seçti. Ve hayatta kalma şansını çok az artıracak ancak elinde kalıcı sinir hasarına neden olacak bir ilaçla karşılaştığında, konser piyanisti Zachary de reddetmeyi seçti.

“Elimi iyileştirip bir gün tekrar oynamanın bir yolunu bulsam iyi olur diye düşündüm. Bu olasılığı engelleyecek bir ilaç almak istemedim. “

Gerçekten de yine oynuyor.

Ancak kendisi ve diğerleri, sağlık sisteminin hastaları geleceklere hazırlamak, onlara seçenekler konusunda tavsiyelerde bulunmak ve onları fiziksel ve psikolojik olarak uzun vadede desteklemek için daha fazlasını yaptığını görmek istiyor.

Ulusal Kanserden Kurtulanlar Koalisyonu CEO’su Shelley Fuld Nasso, “Hayatta kalanlar için bir yama çalışmamız var, ancak hayatta kalanların kendi en iyi bakımlarını savunmalarına fazlasıyla bağlı,” diyor. “Maalesef hâlâ dünyaya çok fazla insan gönderiyoruz ve onları desteklemiyoruz.”

Şimdilik, Zachary şu tavsiyede bulunuyor: Etkin bir şekilde ondan geçenlerden yardım isteyin.

“Kararlarınızı vermek için Google’a güvenmeyin” diyor. “Kabileni bul.”

5 İpuçları

Kanserden sağ kurtulanlar uzmanı Julia Rowland, kanser tedavisinden sonra yaşam kalitesini optimize etmenin yollarını öneriyor.

1. Tedavi planınızı gözden geçirirken, özellikle olası yan etkiler ve mevcut alternatif seçenekler hakkında sorular sorun.

2. Tedavi sonrası ortaya çıkabilecek tıbbi ve psikolojik zorlukları ve sizin ve doktorlarınızın bunları ele almak için ne yapacağınızı açıklayan bir hayatta kalma bakım planı oluşturun.

3. Tedavi sırasında ve sonrasında aktif kalın. Araştırmalar, bunun yan etkileri azaltabileceğini gösteriyor.

4. Kendinize dikkat edin. Tedaviyi bitirmeniz bir yıl sürdüyse, tam hıza geri dönmeniz bir yıl alabilir.

5. Çevrimiçi ve yüz yüze hayatta kalma grupları aracılığıyla bir destek ağı oluşturun.

Rakamlarla

% 27 – Son 25 yılda kanserden ölüm oranlarının düştüğü miktar.

% 49 – Tedavi sırasında veya sonrasında yorgunluk çeken kanserden kurtulanların miktarı. Yaklaşık% 19’unda cilt sorunları,% 26’sında nöropati,% 24’ünde cinsel sorunlar ve% 13’ünde bilişsel sorunlar var.

Devam etti

% 35 – Günümüzde mastektomi yaptıran erken evre meme kanseri hastalarının miktarı.

% 41 – Ciddi zihinsel sağlık sorunları ile mücadele eden kanserden kurtulan genç yetişkinlerin sayısı.

Daha fazla makale bulun, sorunlara göz atın ve şu anki sayısını okuyun WebMD Dergisi.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Check Also

Close
Back to top button
Close